規律的運動對糖尿病友的血糖與健康有正向幫助，但考量糖尿病合併症、血糖控制情形、藥物作用…等多重因素，糖友在運動前、中、後有許多要注意的事項，多加留意才能在更安全的狀態下享受運動帶來的好處喔！


◆選擇安全且適合自己的運動◆
運動前先進行健康篩檢與運動風險評估，再依照醫療團隊建議的FITT運動處方漸進式進行適合自己的運動，運動過程中有任何不適應立即停止運動！

▲其他糖尿病合併症運動時需特別注意的事：

△高血壓：
•適當補充水分預防脫水。
•某些高血壓藥物可能導致運動低血壓或不自覺低血糖。
•阻力訓練時避免憋氣防止努責現象(Valsalva maneuver)。

△心血管疾病：
有冠狀動脈疾病、心肌梗塞、中風、心絞痛、心衰竭…等心血管病史者，不建議從事過度激烈的運動，初期應在醫師或專業人員監督指導下進行復建與運動計畫。

△視網膜病變：
避免高強度運動、跳躍、搖晃、頭部朝下、憋氣、會使血壓急劇升高的運動(例如：舉重)，防止玻璃體出血或視網膜剝離。

△腎臟病：
檢測尿蛋白前一天避免從事高強度運動。

△自主神經病變：
•避免快速改變動作或方向的運動，防止發生姿勢性低血壓造成暈眩、跌倒。
•體溫調節異常，不要在低溫或炎熱的環境下運動，適時補充水分。
•可能影響心率反應，建議使用儲備心率或運動強度自覺量表來監測運動強度，避免劇烈運動。
•血糖調節機制異常，注意不自覺低血糖。
•胃輕癱患者要特別小心運動低血糖時的治療。

△周邊神經病變：
•穿著合適鞋襪保護足部。
•運動後檢查是否有水泡或傷口。
•足部潰瘍或足部畸形者建議從事非負重運動以減少足部壓力，禁止跑步！


◆運動前、中、後增加血糖監測◆
運動前理想的血糖範圍建議在90~250 mg/dL，如果運動前血糖過高或過低時應暫緩運動：
•血糖>300 mg/dL或>250 mg/dL且有酮體→先處理高血糖。
•血糖<70 mg/dL→立刻依照低血糖15法則處理。
•血糖<90 mg/dL→視運動強度和運動時間補充適量醣類食物。
若進行超過30分鐘的長時間運動，可於運動中增加血糖測量次數，預防低血糖發生。
運動完6~15小時後(甚至更久)可能會出現延遲性低血糖，建議運動後要持續監測血糖變化，特別是在晚上運動者，更要留意半夜是否發生低血糖。


◆穿著適當服裝與鞋襪◆
糖友應穿著寬鬆舒適的運動服裝，穿著合腳、透氣、白色或淺色的襪子，運動鞋要適合腳型且具有緩衝作用的鞋墊與鞋底。


◆隨身攜帶低血糖急救用含糖食物◆
運動時要隨身攜帶葡萄糖、方糖、砂糖包、蜂蜜、果汁或含糖飲料，當運動中發生低血糖時，應立即停止運動，並依照低血糖15法則補充上述能快速升血糖的含糖食物。


◆結伴而行，攜帶疾病識別卡◆
糖友應選擇安全的運動場地，建議找親友同行，避免獨自一人，並隨身攜帶糖尿病識別卡(可註記姓名、有糖尿病史、緊急聯絡人與聯絡電話、低血糖急救流程…等)，當緊急狀況發生時，親友或他人才能即時提供協助。


◆視狀況調整藥物劑量或補充醣類◆
注射胰島素或是口服促胰島素分泌藥物(磺醯脲素類sulfonylureas、非磺醯脲素類glinides)的病人，可能需要依照運動種類、強度、時間與血糖狀況調整藥物劑量或是額外補充適量的醣類食物，預防運動低血糖。

(醣類食物補充原則與胰島素劑量調整建議將於另一篇文章進一步說明)



References：
Diabetes Care 2016;39:2065–2079.
中華民國糖尿病衛教學會 糖尿病人運動指導手冊.