糖尿病可以喝飲料嗎？
飲料可以加糖嗎？
糖尿病只能喝白開水嗎？


「糖」能提供甜味，但是攝取過多的糖與含糖飲料(sugar sweetened beverages)對人體健康會帶來許多危害，例如：
•體重增加、肥胖
•第2型糖尿病
•心血管疾病
•代謝症候群
•肝臟、肌肉脂肪堆積
•非酒精性脂肪肝
•高尿酸血症
•痛風
•齲齒
•減少骨質密度
•憂鬱症
•注意力不足過動症(ADHD)
•乳癌、肝細胞癌、胰臟、攝護腺癌…等癌症
•增加死亡風險


根據台灣國民營養健康狀況變遷調查顯示，甜飲料主要攝取頻率較高的族群為7~44歲國人，而且男性甜飲料攝取頻率高於女性，其中有超過50% 13~44歲的男性，每天至少會攝取一次以上的甜飲料！此外，這份報告也分析了國人較常喝的甜飲料種類：
7~18歲男性常喝含糖奶茶、含糖茶飲及運動飲料。
7~18歲女性常喝含糖奶茶、含糖茶飲、乳酸飲料及碳酸飲料。
19~44歲男性常喝含糖茶飲、含糖奶茶、運動飲料及含糖咖啡。
19~44歲女性常喝含糖茶飲、含糖奶茶及含糖咖啡。


世界衛生組織(WHO)強烈建議孩童與成人每天游離糖(free sugars)的攝取量不宜超過整日總熱量的10%，若能低於5%更好。
糖少於總熱量的10%，若以每天建議攝取熱量2000大卡來計算，相當於50公克的糖。一瓶600毫升的可樂就含有63.6公克的糖！
上述提到的「游離糖」包括廠商、廚師或消費者在食品中添加的單醣(葡萄糖、果糖、半乳糖)和雙醣(麥芽糖、蔗糖、乳糖)，以及天然存在於蜂蜜、糖漿、果汁中的糖分。
一篇今年發表的umbrella reviews文獻回顧建議：每天游離糖或添加糖要少於25公克，含糖飲料每週攝取要少於一份(約200~355毫升/份)。


控制飲食中總醣量與減少食用精製糖是糖尿病營養治療中重要的一環，美國糖尿病學會(ADA)建議糖尿病人與糖尿病高風險族群宜選擇白開水取代含糖飲料(包含果汁)，幫助血糖與體重控制，減少心血管疾病風險。

一項分析了15486位第2型糖尿病成人之飲料攝取與死亡率關係的前瞻性世代研究(Prospective cohort study)，平均追蹤18.5年，結果發現：攝取較多含糖飲料者，有較高的心血管疾病發生率與死亡率以及較高的全因死亡率；攝取較多白開水、無加糖的咖啡、茶和低脂牛奶者，有較低的全因死亡率。


總結來說，建議糖尿病人盡量少喝含糖飲料，可以選擇白開水或是無加糖的茶、咖啡、低脂牛奶作為主要的飲品來源。



References:
衛福部國健署國民營養健康狀況變遷調查(102-105年).
Guideline: Sugars intake for adults and children. World Health Organization; 2015.
Diabetes Care 2022;45(Suppl. 1):S60–S82.
BMJ 2023;381:e073406.
BMJ 2023;381:e071609.