當身體出現肌肉量不足合併肌肉力量降低、體能表現衰退，即為肌少症，診斷標準我們在先前的文章說明過。老化、氧化壓力、慢性發炎、較低的身體質量指數(BMI)、肥胖、高血糖、胰島素阻抗、體能活動不足、不佳的飲食與營養狀態，都是增加糖尿病人罹患肌少症的風險因子。
目前肌少症的預防與治療建議是以適當的營養與運動介入為主。亞洲肌少症工作小組AWGS 2019年的共識報告中提到，根據多篇研究的結果，運動與營養的介入可以顯著增加肌肉質量與肌肉功能。另一篇2021年發表的系統性回顧與網絡統合分析研究指出，與控制組相比，單獨運動以及結合運動與營養的介入，能顯著提升肌少症老年人的肌力與體能表現。
隨著老年人口比例逐年上升，糖尿病與肌少症的盛行率也逐漸增加，為了預防糖尿病肌少症的發生，平時應做好血糖管理以及維持適當的營養與運動。
►攝取適當熱量，維持理想體重。
熱量攝取不足會造成體重下降與肌肉流失，較低的BMI會增加肌少症風險。另一方面，老化會使身體組成改變，肌肉量會逐漸減少，身體脂肪比率會逐漸增加，即使體重過重或肥胖，可能也會面臨肌少症的問題，肌少型肥胖對健康的衝擊更大。每日熱量攝取建議為每公斤體重25~35大卡，依照營養狀況、活動量、疾病狀況個別化調整，以維持理想體重為原則。
►適量優質蛋白質
老化會使身體對於蛋白質的吸收、利用以及合成作用變差，若是蛋白質營養攝取不足，會增加肌少症風險。
台灣第八版DRIs蛋白質建議量為健康成人每天每公斤體重1.1公克，70歲以上健康老人為每天每公斤體重1.2公克，有急、慢性疾病者(例如：糖尿病、肌少症)可以增加至每天每公斤體重1.2~1.5公克，重症、創傷或營養不良者可增加至每公斤體重2.0公克，腎功能不佳者需另外評估。
除了蛋白質攝取的「量」要足夠之外，蛋白質的「品質」也很重要，優質蛋白質指的是含有完整必需胺基酸的蛋白質，又稱為完全蛋白質或高生物價蛋白質，我們每天攝取的蛋白質至少要有1/2~2/3以上來自高生物價的優質蛋白質，可從六大類食物中的豆魚蛋肉類以及乳品類獲得，並將其平均分配至三餐中，能夠達到更好的肌肉蛋白質合成效果。
►維生素D
維生素D是一種脂溶性維生素，可以促進飲食中鈣、磷的吸收，調節體內鈣、磷平衡，維持骨骼健康。此外，研究發現維生素D也能幫助肌肉蛋白質的合成，當體內維生素D濃度缺乏時，會增加肌少症的風險。
人體維生素D的主要來源是透過日曬合成，食物來源為經日曬過的黑木耳、乾香菇以及鮭魚、沙丁魚、肝臟、蛋黃、牛奶……等。
►ω-3多元不飽和脂肪酸
ω-3多元不飽和脂肪酸為一種抗發炎物質，會影響肌肉蛋白質合成，有研究發現，ω-3多元不飽和脂肪酸可以減少肌肉細胞的氧化壓力與慢性發炎狀態，與肌少症的發生呈現負相關。
EPA、DHA與ALA(α-次亞麻油酸)為常見的ω-3多元不飽和脂肪酸，EPA、DHA主要的食物來源為鯖魚、鮭魚、秋刀魚……等多脂魚類，ALA主要存在於亞麻仁油、亞麻仁籽、奇亞籽、核桃……等堅果種子類中。
►運動
運動在肌少症的預防與治療是不可或缺的一部分！規律的體能活動能改善胰島素阻抗、維持肌肉質量、強度與功能，許多研究已經證實，任何形式的體能活動皆能改善老年人肌少症的問題，阻力訓練能刺激肌肉蛋白質合成作用，減少肌肉蛋白質分解，有助於提升肌肉量與肌力，當阻力運動結合有氧運動與平衡訓練時，最能顯著改善身體功能表現。
建議應漸進式增加身體活動量，目標達到每週150分鐘以上的中等強度運動，以及每週至少2~3次的阻力訓練。
►選擇合適的抗糖尿病藥物
糖尿病與肌少症相關，高血糖會增加肌肉萎縮與流失速度，胰島素阻抗會影響肌肉蛋白質的合成作用，因此，控制好血糖能預防肌少症的發生。
目前糖尿病治療有多種不同機轉的藥物，若為肌少症高風險族群或是已確認肌少症的糖尿病人，應避免使用磺醯脲素類(Sulfonylureas)和非磺醯尿素類(Glinides)藥物，因為研究指出這兩類降血糖藥會對肌肉造成負面影響。可以考慮使用對肌肉有正向幫助或是影響較小的藥物，像是胰島素能刺激肌肉合成作用，提升肌肉量，DPP4抑制劑以及GLP-1受體促效劑能減少肌肉流失。而雙胍類(Biguanides)、胰島素增敏劑(Thiazolidinedione，TZD)以及SGLT-2抑制劑對肌肉的影響仍有不同結果，未來需要更多的研究來確認。
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