腎臟是人體重要的器官之一，位在後腹腔脊椎兩側，左右各一個，每個腎臟的重量約為150公克，大約一個拳頭大小，外觀似蠶豆。腎臟的基本組成單位稱為腎元，每個腎臟約由一百萬個腎元組成，每個腎元包含了腎絲球及腎小管。
▲腎臟的主要功能為：
•調節水分、維持體液平衡：腎臟每天過濾約160~190公升的體液，大部分會回收回體內，只有大約1~2公升形成尿液排出。
•維持體內電解質濃度。
•調節體內酸鹼平衡。
•排除體內代謝廢物、毒素與藥物。
•調節血壓。
•製造荷爾蒙：分泌紅血球生成素(EPO)、活化維生素D、腎素…等。
台灣腎臟醫學會指出，台灣20歲以上成人的慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)盛行率已逾12%，大約每8位成人就有1位有腎臟病變，而慢性腎臟病若持續惡化，將進入透析治療，台灣目前約有將近9萬的透析人口，透析發生率與盛行率皆高居全球第一。
最新的台灣腎病年報統計資料顯示，2020年透析發生率為每百萬人口525人，其中新發透析患者合併有糖尿病的比例從2000年的34.4%，上升至2020年的47%。
在透析盛行率部分，2020年台灣透析盛行率為每百萬人口3771人，其中合併有糖尿病的比率從2000年的15%，至2020年增加為49.6%！
以年齡區分，平均透析年齡為67.6歲，新發透析比率與透析盛行率皆以65~74歲合併有糖尿病者最高。
腎功能不佳，除了影響我們的健康與生活品質，也會威脅到我們的生命，根據衛福部最新出爐的112年國人十大死因統計，「腎炎、腎病症侯群及腎病變」在十大死因中排名第10位。
▲慢性腎臟病高風險族群：
•高血壓
•糖尿病
•高血脂
•肥胖
•代謝症候群
•高尿酸血症或痛風
•心血管疾病
•有自體免疫疾病
•腎臟病家族病史
•服用特殊中草藥或具腎毒性藥物者(如：消炎止痛藥NSAIDs)
•抽菸
•65歲以上老年人
由於慢性腎臟病初期的症狀並不明顯，常常被忽略而延誤治療，建議民眾可謹記「泡(泡泡尿)、水(水腫)、高(高血壓)、貧(貧血)、倦(倦怠)」五字口訣，如果出現疑似症狀應及早就醫檢查。
▲慢性腎臟病診斷(以下任一表現持續三個月以上)：
1.腎絲球過濾率<60 mL/min/1.73 m2
2.尿液出現白蛋白尿(UACR ≥30 mg/g)
3.尿液檢查出現異常沉積物
4.持續性血尿
5.影像學顯示有結構異常
6.腎臟有組織學異常
7.腎小管疾病
8.腎移植病史
註：
•腎絲球過濾率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)：測量每分鐘有多少血液經由腎絲球過濾，由血液肌酸酐數值、年齡、性別透過公式計算而得，數值越小，代表腎功能越差。
•白蛋白尿：尿液白蛋白與肌酸酐的比值(urine albumin-to-creatinine ratio，UACR)，數值越大，代表白蛋白尿情形越嚴重。
▲慢性腎臟病分期：
在臨床上會透過腎絲球過濾率與白蛋白尿嚴重程度將慢性腎臟病分為5期：
↳第1期：eGFR ≥90且有白蛋白尿或其他腎臟實質傷害
↳第2期：eGFR 60~89且有白蛋白尿或其他腎臟實質傷害
↳第3a期：eGFR 45~59
↳第3b期：eGFR 30~44
↳第4期：eGFR 15~29
↳第5期：eGFR <15
腎絲球過濾率越低，白蛋白尿越嚴重，則慢性腎臟病風險越高。若篩檢為高風險時，建議至腎臟專科進行後續的評估與照護。
除了定期檢查腎功能之外，平時要保持健康體重，控制好血壓、血糖與血脂，切勿自行亂服用藥物，吸菸者應立即戒菸，以降低慢性腎臟病的風險喔！
References：
衛福部國健署&台灣腎臟醫學會 早期慢性腎臟病照護手冊.
國家衛生研究院&台灣腎臟醫學會 2022台灣腎病年報.
Kidney International (2024) 105 (Suppl 4S), S117–S314.