糖尿病除了會增加罹患心血管疾病、慢性腎臟病、眼睛病變、足部病變等慢性併發症，也須留意高血糖引起的急性併發症。

常見的高血糖急性併發症包含：
糖尿病酮酸血症（Diabetic Ketoacidosis，DKA）。
高血糖高滲透壓狀態（Hyperglycemic Hyperosmolar State，HHS）。


◆糖尿病酮酸血症（Diabetic Ketoacidosis，DKA）：
DKA較常發生在第1型糖尿病患者身上，但其他類型的糖尿病也可能發生。DKA是由於胰島素缺乏，周邊組織對葡萄糖利用下降，血中葡萄糖無法進入細胞，肝臟肝醣分解增加，糖質新生作用增加，造成高血糖（血糖通常>250 mg/dL）。另外，在胰島素缺乏時，會促使脂肪分解，游離脂肪酸濃度上升，肝臟酮體生成作用增加，進而造成酮酸血症。高血糖使得血液滲透壓升高，引起滲透性利尿作用，導致脫水與電解質流失。
DKA主要臨床表現為高血糖、酮體反應、代謝性酸中毒、脫水、電解質不平衡，常見症狀為多尿、劇渴、體重減輕、噁心、嘔吐、腹痛、呼氣有水果味或丙酮味，出現深且快的呼吸（Kussmaul breathing庫式呼吸）、嗜睡…等，嚴重時會昏迷、休克。

◇DKA處理方式：
立即就醫，給予足夠液體補充水分，給予足夠胰島素，矯正電解質不平衡與酸血症，治療促發因子，預防併發症及再次發生。


◆高血糖高滲透壓狀態（Hyperglycemic Hyperosmolar State，HHS）：
HHS大多發生在初次發病或較高齡的第2型糖尿病患者身上，嚴重高血糖（血糖濃度常高於600 mg / dL，甚至高達1000 mg/dL以上）使得血清有效滲透壓升高（>320 mOsm/kg），引起滲透性利尿作用，導致極度脫水與電解質流失。
初期常見多尿、劇渴、體重減輕等，隨著血糖持續升高，可能會出現嗜睡、意識減退、痛覺敏感度降低等神經學症狀，嚴重時會導致昏迷休克，HHS的死亡率高於DKA。
大部分的HHS病程是慢慢進展的，任何使血糖上升或水分減少的因素都可能造成HHS，兩者惡性循環會使症狀加重。

◇HHS處理方式：
立即就醫，給予足夠液體補充水分，矯正電解質不平衡，給予足夠胰島素，預防併發症，治療誘發因素，避免再次發生。


高血糖急性併發症不僅在急性期發生時會有死亡風險，相關研究顯示：在高血糖急症發生後，長期死亡風險仍會增加，在事件發生1個月內的死亡風險最高，發生4~8年後，死亡風險依然顯著上升。

提醒糖友平時要維持良好的血糖管理，並留意高血糖症狀，預防高血糖急性併發症發生。
√健康飲食
√規律運動
√按時用藥
√測量血糖



Reference：
中華民國糖尿病學會2022第2型糖尿病臨床照護指引