
高血脂是心血管疾病的危險因子之一,生活型態調整對所有血脂異常的病人是基本且重要的一環,透過生活型態調整能幫助:
↓降低三酸甘油脂(TG)
↓降低總膽固醇(TC)
↓降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),俗稱壞的膽固醇。
↑提升高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),俗稱好的膽固醇。
◆改善高血脂的生活型態調整包含五大部分:
(一)健康飲食
◇增加不飽和脂肪酸:
攝取堅果、種子、魚類(魚油),適量使用橄欖油、芥花油等富含不飽和脂肪酸的油脂烹調可以幫助降低LDL-C。
◇增加膳食纖維:
特別是可溶性膳食纖維可以幫助降低LDL-C,飲食多攝取豆類、燕麥等全榖雜糧、柑橘等新鮮水果以及蔬菜,幫助提升飲食中膳食纖維含量,建議每日攝取10~25公克可溶性纖維。
◇攝取植物固醇(phytosterols):
植物固醇結構與膽固醇相似,飲食中含有較多的植物固醇可以減少飲食中膽固醇吸收,建議每日攝取2公克植物固醇幫助降低血中LDL-C濃度,植物固醇多存在於植物油、堅果、種子、豆類、水果、蔬菜中。
◇減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸:
少吃紅肉、加工食品、肥肉、雞皮、豬皮、魚皮、內臟、油炸食品、糕餅點心,並且少用奶油、豬油、動物性油脂、椰子油、棕櫚油等室溫下呈現固態的油脂,幫助改善LDL-C,建議每日飽和脂肪酸宜少於總熱量之7%,並盡量避免攝取反式脂肪。
◇限制膽固醇:
膽固醇主要存在動物性食品,例如:內臟、蛋黃、魚卵、蟹膏、肉類...等,建議每日膽固醇攝取不超過200毫克避免增加LDL-C。
◇降低醣類:
攝取過量醣類會增加TG濃度,特別是糖、甜點、甜飲料與精製加工穀類,建議適量攝取未精製全穀雜糧與新鮮水果為主。
◇地中海飲食、得舒(DASH)飲食、健康台灣飲食型態(Healthy Taiwanese Eating Approach, TEA)都強調攝取豐富的植物性食物:全穀類、新鮮蔬果、豆類、堅果、種子,富含不飽和脂肪酸的橄欖油,並選擇大豆和大豆製品(豆腐/豆干/豆漿…等)、魚、海鮮、蛋、瘦肉、脫脂或低脂乳品取代紅肉、加工肉品、肥肉、內臟類,以降低飽和脂肪酸與反式脂肪酸攝取,減少糕點甜食,多喝白開水和無加糖茶飲取代含糖飲料,可以幫助改善高血脂、降低心血管疾病風險。
(二)規律運動
規律的運動習慣,例如:跑步、游泳、騎腳踏車、跳舞等有氧運動可以改善血脂,提升HDL-C、降低TG,減少心血管疾病發生率與死亡率,建議成人每週進行至少150分鐘中等強度運動,或75分鐘以上高強度運動。
(三)體重管理
體重過重(BMI ≥24 kg/m2)或肥胖(BMI ≥27 kg/m2)是代謝症候群、高血脂、糖尿病、高血壓、心血管疾病等慢性病的風險因子,過重或肥胖者建議每日飲食總熱量宜減少500大卡~750大卡,並且養成規律運動的習慣,以達減重5%以上、維持健康體位(BMI=18.5~23.9 kg/m2)之目標。
(四)限制飲酒
有研究指出適量的酒精可以提升HDL-C,但是過量飲酒卻會增加血中TG濃度,也跟中風、冠心病、心衰竭等心血管疾病呈線性相關,特別是高三酸甘油脂血症患者應限制或避免飲酒。
衛福部國民健康署建議:
•沒有飲酒習慣的人不應以任何理由開始飲酒。
•高血脂者若喝酒應限制攝取量:
男性每週<100公克酒精或每天<14公克酒精(1份酒精當量),女性每週<50公克酒精或每天<7公克酒精(0.5份酒精當量)。
•如果喝酒容易臉紅者,可能有乙醛去氫酶(ALDH2)基因功能障礙,此族群酒精代謝不良,應更嚴格限制攝取量:
男性每週<64公克酒精或每週<4份酒精當量或每天<9公克酒精,女性每週<28公克酒精或每週<2份酒精當量或每天<4公克酒精。
•要嚴格避免短時間的暴飲(binge drinking):
在兩小時內男性避免喝超過5份酒精當量,女性避免喝超過4份酒精當量。
(五)戒菸
戒菸可以幫助提升HDL-C,傳統香菸與電子菸都應該要戒除。
References:
J Formos Med Assoc. 2022 Dec;121(12): 2393-2407.
中華民國糖尿病衛教學會&中華民國糖尿病學會TAIWAN DIABETES LIPID GUIDELINE 2023.
Nutrients 2022, 14, 2774.
Diabetes Care 2024;47(Suppl. 1):S179–S218.