糖友：「醫生，我昨天晚上睡前的血糖明明正常，半夜也沒有吃東西，為什麼早上起床的空腹血糖反而變高了？！」

正在控糖路上努力的你，是否也曾遇過這種狀況呢？

一般情況下，經過一整個半夜的時間沒有進食，早上起床的空腹血糖理應較前一晚睡前低，如果病友晨起的空腹血糖值反而偏高，有可能是黎明現象(Dawn phenomenon)或是梭莫基效應(Somogyi effect)導致。

為什麼會造成這種現象呢？要如何區分兩者？


◆黎明現象：
半夜至清晨體內生長激素、腎上腺素、可體松、升糖素…等與胰島素拮抗的荷爾蒙分泌增加，加上胰島素不足以調節血糖濃度，使得半夜的血糖持續上升，造成清晨空腹高血糖的情形，黎明現象較常發生在第1型糖尿病以及未使用胰島素治療的第2型糖尿病友身上，研究指出：有超過一半的糖友曾發生黎明現象。

◇黎明現象的預防與治療：
增加晚間的運動量。
調整晚餐餐食比例(例如：增加蛋白質，減少醣類)。
調整抗糖尿病藥物的種類與劑量。


◆梭莫基效應：
過多的胰島素或降血糖藥物劑量，導致半夜發生低血糖，隨後與胰島素拮抗的賀爾蒙分泌增加，刺激肝臟葡萄糖生成增加，使得血糖上升，導致早晨空腹出現反彈性高血糖的現象。梭莫基效應較常發生在第1型糖尿病以及有使用胰島素治療的第2型糖尿病友身上。

◇梭莫基效應的預防與治療：
調整抗糖尿病藥物的種類與劑量。
調整晚餐餐食比例。
睡前補充適量醣類點心。


建議有早晨空腹高血糖現象的糖友，可以測量半夜三點的血糖值或使用連續血糖監測儀(continuous glucose monitoring，CGM)，觀察半夜血糖的變化，以了解早晨空腹高血糖的原因，幫助醫療團隊給予更適當的治療喔！



Reference：
Endokrynol Pol 2011; 62 (3): 276–283